脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをするひつようある。

下肢への放散痛が観られるケースは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発試験などがある。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板病変ではない他の病気を考慮する必要がある。

可能性を考える部分は股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だがしかし、動かないようになることができず治らないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性的な症状にしている事も数多い。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況に適応。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic