脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。

下肢への広がる痛みが見られる場合では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況はヘルニアではない別の病気を頭に置く必要性があります。

頭に置く箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の獲得した治癒力を使い3週間程度-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている例もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic