脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

脚へ放散痛が見られる時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発検査などもある。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する処には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれず良くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic