脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある時には腰の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

下肢へ広がる痛みが見られるケースは、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験などが有用です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時はヘルニアではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部位は骨盤や股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だけれども、安静にしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic