脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

下半身への放散痛が出現しているときには椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板病変以外の疾病を考慮する必要がある。

考慮する場所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力によって3週間ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、動かないようにしてられず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性的な状態にしている事も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic