背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像診断を試すひつようある。

脚へ放散痛が現れているときはヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板異常以外の病態を疑う必要があります。

考慮する処に股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力で21日間ほど~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再発してその後慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic