背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある状況だと腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している場合には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなどもあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板病変以外の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部分には骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒力を働かせて21日間ほどから12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再発してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic