背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときには腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

下肢への広がる疼痛が出ている時には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断など有効です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない他の要因を頭に置く必要がある。

疑うポイントとして股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば体が獲得した治癒能力を使い21日間程度~12週以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、安静になれず治らないうちに職務を再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic