背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるときは腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断をするひつようあります。

下肢へ放散痛が認められるときでは、椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などもある。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板の障害ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、動かないようになれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic