背骨矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みが認められるときは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状をみる誘発試験などが利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板障害ではない別の原因を頭に置く必要がある。

疑うポイントに骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力を使って21日程度-12週間以内に自然回復することがほとんどである。

しかし、安静にすることができず好くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう事も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic