背骨矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるときだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

下肢への広がる痛みが出ているときでは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断が使用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板ヘルニアではない他の疾患を考えておく必要性がある。

想定する部位には骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体の獲得した自然治癒力によって21日程度~12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちに職務を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic