背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を行うひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが観られる時は、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として根症状をみる誘発診断など利用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の障害以外の病気を可能性を考える必要がある。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体が備えている治癒能力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic