背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースでは腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが多くある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下肢への放散痛が診られるときでは、椎間板の病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況には椎間板ヘルニア以外の病気を考えておく必要がある。

念頭に置く所としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の備える自然治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic