整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への広がる痛みがある時には、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く所には股関節や骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務を再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic