整体・カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れている場合では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発検査なども有効です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合もヘルニア以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を考慮するポイントに股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず治らないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしている場合も多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic