整体・カイロプラクティックと背骨矯正

整骨 .
整体 .
カイロ .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みがある状況には、ヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状を観る誘発試験が利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板の損傷ではない別の要因を頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所に股関節や骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒力で21日ほど~12週以内に自然に改善する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整体 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic