手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあります。

脚への放散痛があるケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発試験などもあります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースには椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する所は骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日間ほど~12週間以内に自然に回復することが大多数である。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに労働を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic