手技療法(整体)と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査をする必要があります。

脚へ広がる痛みがある状況には椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見にて解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

頭に置くポイントには股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒能力で21日間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic