手技療法(整体)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

脚への広がる痛みが見られるときは椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の損傷以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う処には骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒で21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度発症してその後慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic