手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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整体院 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が見られる状況は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストが使用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板の損傷以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する処は骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに仕事を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic