手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下肢への放散痛が出現している状況では、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断などが有用です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときにはヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

仮定する部分には股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

しかし、安静にできず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic