手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

下半身へ放散痛が認められる場合には椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験などあります。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時にヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を考える所としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられず良くならないうちに仕事を再開することで再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic