カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースだと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

脚へ広がる痛みが観られる状況では、椎間板障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験など使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板異常以外の疾病を考慮する必要性があります。

仮定する場所に骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が持っている自然治癒を働かして21日間程度から12週間以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに労働などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic