カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症している時には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への放散痛がある状況では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板異常以外の原因を可能性を疑う必要がある。

仮定する所は股関節・骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が持つ治癒能力によって21日間程度から12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic