カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患なら熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を試すひつようあります。

下肢へ放散痛が出ている時には椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状を観る誘発診断など有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

可能性を考える部分としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かして21日ほど-12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic