カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているケースでは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学判断をすることができる。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発診断などがある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板病変ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時です。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic