カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる状況には腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が観られるときは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断など使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

頭に置くポイントには股関節・骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒を使って21日間ほど~12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic