カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見そこなわないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが見られる状況には、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストがあります。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

考慮するポイントとしては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、安静にできず改善しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic