骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的病態なら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが現れている状況には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストなど使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板障害以外の要因を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する処は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてその後慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic