骨格矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に背中の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

下肢へ放散痛が観られるケースには、椎間板の障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査が使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板の病変ではない別の要因を考えておく必要性がある。

念頭に置く所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が獲得した治癒能力により21日間ほどから12週以内に自然回復する場合がほとんどである。

だがしかし、安静にしてられず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。

整体 .
カイロ .
てもみ .
姿勢矯正 .
整体で頭痛を治す .
筋緊張性頭痛と「もみほぐし」 .
「寝違え」と腕の痺れ .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic