脊椎矯正とカイロプラクティック

整体 .
カイロ .
てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れているときでは、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験などあります。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考える必要がある。

考慮するポイントには骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしている例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

頸椎椎間板ヘルニアとカイロプラクティック .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と背骨矯正 .
急性腰痛と手の痺れ .
腰椎椎間板ヘルニア .
尾てい骨の痛みと脊椎矯正 .
慢性的な原因不明の身体の不調と脊椎の歪み .
X脚矯正(エックスキャク矯正)をして綺麗になろう! .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic