脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

下肢への放散痛が診られる場合では椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発診断がある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板障害以外の疾患を念頭に置く必要性があります。

想定する場所として骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かして21日程度-12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

だが、動かないようになることができず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化している状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic