脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見損じないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが診られる時ではヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発試験など有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。

仮定する所として骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic