背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出ているときは椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板損傷ではない別の病態を考えておく必要があります。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic