背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が発症している場合では腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛が現れているケースは椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など有効です。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時にヘルニアではない他の病気を頭に置く必要性がある。

仮定するポイントは骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic