整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ているときだと腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下肢へ広がる痛みが見られる時には椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなども有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板異常ではない他の病気を考慮する必要がある。

可能性を考える箇所は股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える自然治癒力を使い3週間程度~12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic