整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見落としてはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査をする必要があるようです。

下半身への放散痛が見られる状況では、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発テストなどあります。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考える部位は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した治癒能力によって3週間程度-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
慢性腰痛 .
脊柱側湾症を直す .
緊張型頭痛を治す .
偏頭痛を治そう! .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic