整体と骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見逃さないように気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断がつくことが多い。

また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

下半身へ放散痛が見られる時は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板の損傷以外の疾患を念頭に置く必要がある。

想定する部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備える自然治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、安静にすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic