整体と脊椎・骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時では腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見そんじないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ放散痛が現れている状況では、椎間板病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見にて解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査など使えます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要があります。

念頭に置くポイントには骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備える治癒能力により21日間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性的な状態にしている場合も普通にある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic