手技療法(整体)と骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないためにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下半身への放散痛が現れているケースは、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部分は股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしている事も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic