手技療法(整体)と脊椎矯正

整骨 .
整体 .
カイロ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある状況は腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見損じないように気をつければ良い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが出ているときには椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストには根症状を見る誘発検査が使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときはヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性化してしまう事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic