手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られる時には椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応です。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic