手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損なってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺のあるケースには腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見のがさない為に気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要性がある。

脚への放散痛が出現しているときは椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発テストなど利用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く部位に骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒力によって3週間程度~12週以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic