手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ているときでは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られるときには、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な所見には根症状を診る誘発診断が使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の損傷以外の病態を考えておく必要性があります。

念頭に置く所は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒を働かせて21日ほど-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるときにです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic