カイロプラクティック・整体と骨格矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ているときだと腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

脚へ広がる痛みが出ているケースは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断など使えます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合はヘルニアではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

仮定するポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒力で21日ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .
整体院 .
猫背改善 .
危険な頭痛と急性頭痛 .
片頭痛 .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic