カイロプラクティックと脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られるときは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病態であるならば熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。

脚への放散痛が診られる状況では、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発試験が利用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板の損傷ではない別の疾患を考慮する必要があります。

疑う場所に骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒能力を使って3週間ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度発症してその後慢性的な疼痛にしている状況も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic