カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる痛みが出ているときは椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断などもあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板ヘルニアではない別の要因を考えておく必要がある。

想定する処は骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒によって21日間程度~3ヶ月以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic