骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を行う必要がある。

下肢へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などが有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではない別の原因を頭に置く必要がある。

頭に置く部位は骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に治るケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそのまま慢性化している事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic