骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
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見落としてはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

脚へ広がる痛みが診られる状況では、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストが使用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板病変ではない他の疾患を考慮する必要があります。

考慮する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を使い3週間ほどから12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず改善しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic