骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるときは腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

下肢への放散痛が現れている時は椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要があります。

念頭に置く部位に股関節・骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事も数多い。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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2016年9月12日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic